Humanes Papillomavirus: Symptome, bei Frauen, bei Männern, Behandlung

17 Juni 2022

Eine Papillomavirus-Infektion ist derzeit in aller Munde. Es stellte sich heraus, dass das Virus, das das Auftreten von Warzen und kleineren Formationen auf der Haut (Papillome) hervorruft, die Entwicklung von Krebs der Geschlechtsorgane bei Frauen und Männern sowie von Rektum- und Rachenkarzinomen hervorrufen kann. Impfstoffe, die eine Person vor den gefährlichsten Virusstämmen schützen sollen, können schwerwiegende Reaktionen hervorrufen.

Arten von Papillomavirus-Infektionen

Warzen und Gebärmutterhalskrebs werden durch zwei verschiedene Typen desselben Virus (sogenannte Stämme) verursacht. Nur festzustellen, dass eine Papillomavirus-Infektion stattgefunden hat, bedeutet nicht, dass eine Person Papillomavirus-Krebs entwickeln wird: Dies ist möglich, wenn ein Stamm der onkogenen Gruppe in den Körper eingedrungen ist. Gleichzeitig erhöht die Infektion mit einem der Stämme das Risiko, dass ein anderer Virustyp in den Körper eindringt.

Insgesamt werden etwa 600 Papillomatose-Virus-Stämme isoliert, die sich durch den Satz und die Abfolge der auf ihrer Hülle befindlichen Proteine voneinander unterscheiden. Wissenschaftler teilen sie in 27 Arten und 5 Gattungen ein.

Je nach Fähigkeit, Krebs zu verursachen, werden folgende Arten von humanen Papillomaviren unterschieden:

Haben ein geringes onkogenes Risiko (es ist unwahrscheinlich, dass sein Eintritt in den Körper Krebs verursacht). Das sind Viren mit den Nummern 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13, 72 und 73.
Haben ein mittleres onkogenes Risiko. Dies sind die Stämme 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58. Sie verursachen Bildungen auf Haut und Schleimhäuten, deren Malignitätswahrscheinlichkeit höher ist als im ersten Fall.
Stark onkogene Stämme. Das sind zum einen das Papillomavirus Typ 16, das bei jeder zweiten Frau Gebärmutterhalskrebs auslöst (41-54 %), sowie das Virus Typ 18, das bei jeder zehnten Frau diese Erkrankung auslöst. Hochgradig onkogen umfassen auch die Stämme mit den Nummern 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82.

Die Gefahr einer Papillomavirus-Infektion

Die Eigenschaften des Papillomatosevirus sind so, dass es sich auf der Haut oder Schleimhaut verschiedener Organe ansiedelt: Fortpflanzungsorgane (sowohl männlich als auch weiblich), Speiseröhre, Bronchien, Mundhöhle, Rektum. Es kann sich auch in der Bindehaut der Augen befinden.

Jeder Stamm des Virus hat seinen eigenen "Lieblings"-Standort. So "gehen" die gefährlichsten Typen 16 und 18, wenn sie getroffen werden, sofort in die Genitalien, und die Viren 6 und 11 mit geringer Onkogenese befallen die Vulva und das Perineum und verursachen dort die Entwicklung von Genitalwarzen. Dieselben Stämme können Papillomatose in den Atemwegen eines Kindes verursachen, wenn es auf natürliche Weise von einer Mutter mit Genitalwarzen geboren wird.

Nach einer Infektion entwickelt sich nicht immer eine Krankheit mit schweren Symptomen. Im Gegenteil, die Krankheit bleibt oft unbemerkt und hat keine schwerwiegenden Folgen.

Die gefährlichsten Komplikationen einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus sind:

Gebärmutterhalskrebs. Sie tritt bei Frauen als Folge einer Infektion mit den Typen 16 oder 18 des humanen Papillomavirus auf. Es ist erwiesen, dass diese Krankheit in Abwesenheit von Papillomaviren nicht auftritt. Und wenn früher von der Entstehung eines Zervixkarzinoms aufgrund von Erosion oder Ektropium die Rede war, wurde es jetzt revidiert und dementiert;
Rektumkarzinom Im Gegensatz zur ersten Erkrankung kann es andere Ursachen haben;
Kehlkopfkrebs. Es wird auch durch ein Typ-16-Virus verursacht;
Lungenkrebs, der auftreten kann, wenn er mit 16, 18, 11, 2, 6, 30 Arten des Virus infiziert ist;
respirationsversagen, das sich mit dem Wachstum bösartiger Papillome in den Atemwegen (Kehlkopf, Luftröhre) entwickelt;
Kontaktblutungen aus Warzen. Befinden sie sich an Vulva, Perineum oder Vagina, werden sie durch Sex ausgelöst. Bei einer anderen Lokalisation (in der Nase, im Mund) können Blutungen durch mechanische Verletzungen mit anderen Gegenständen provoziert werden.

Laut offiziellen Quellen werden jedes Jahr weltweit etwas weniger als eine halbe Million (470. 000) neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs registriert, die durch dieses Virus verursacht werden. 233. 000 Frauen sterben jedes Jahr an dieser Krankheit. Damit belegt diese onkologische Erkrankung den 2. Platz in der Häufigkeit aller Krebserkrankungen in der Gynäkologie (1. Platz bei Brustkrebs) und den 5. Platz unter allen Todesursachen bei Frauen. Am häufigsten sterben Frauen unter 40 Jahren an einem Gebärmutterhalskrebs.

Übertragungswege

Papillomavirus ist sehr häufig. Nach modernen Daten ist es bei 90% der Weltbevölkerung zu finden.

Wie das humane Papillomavirus übertragen wird:

sexuell (mit jeder Art von Sex). Kondome reduzieren die Möglichkeit ihres Eindringens in den Körper (die Infektion mit der Verwendung eines Kondoms betrug 37, 8 und ohne Kondom - 89, 3%), aber sie verhindern die Infektion nicht vollständig: der Durchmesser der Poren im Latex wurde entwickelt, um Spermien zu verhindern, während die Größe des Virus zu klein ist;
hausgemachte Weise, wenn das Virus durch geschädigte Haut eindringt. Dies geschieht im Pool, im Badezimmer, bei der Verwendung gemeinsamer Handtücher, Maniküre-Werkzeuge, Geschirr;
von der Mutter zum Kind während der Geburt: Bei einer unabhängigen Entbindung, aber auch bei einem Kaiserschnitt besteht häufiger die Möglichkeit, dass das Virus in die Membranen des Kehlkopfs eindringt;
mit Speichel - mit Küssen;
Kontakt - beim Reiben oder Schneiden von Papillomen, Warzen oder Kondylomen durch die Haut oder Schleimhaut, wo die Integrität gebrochen ist. So kommt es in der Regel zu einer Autoinfektion.

Wenn die Immunität einer Person zum Zeitpunkt des Eindringens des Virus stark ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Krankheit entwickelt, gering: Höchstwahrscheinlich bleibt die Mikrobe in einem Ruhezustand. Das Erkrankungsrisiko steigt, wenn:

früher Beginn (vor dem 16. Lebensjahr) sexueller Aktivität oder zumindest Petting;
häufiger (mehr als einmal in 3 Jahren) Wechsel der Sexualpartner;
genitale Infektionen, wie z. B. wiederkehrender Soor, Chlamydien, Gonorrhoe, Ureaplasmose;
hatte Abtreibungen;
Erkrankungen des Gebärmutterhalses: Erosion, Ektropium;
ständiger Stress;
schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkoholismus;
Langzeitanwendung von Antibabypillen für;
Verletzungen von Stoffwechselprozessen;
Avitaminose.

Das Vorhandensein von Genitalwarzen bei einer schwangeren Frau ist eine Indikation für einen Kaiserschnitt, um eine Infektion der Atemwege des Kindes zu vermeiden. Daher ist es unwahrscheinlich, dass das Kind die Mikrobe von der Mutter "bekommt". Onkogene Arten des Virus werden nicht mit Haushaltsmitteln übertragen, da die virustragenden Formationen nicht auf der Haut gefunden werden. Daher findet die erste "Bekanntschaft" mit diesen Mikroben normalerweise während des Geschlechtsverkehrs statt, und dies geschieht normalerweise in der Pubertät. Dies rechtfertigt Maßnahmen (insbesondere Impfungen) kurz vor der ersten sexuellen Erfahrung.

Wie äußert sich eine Papillomavirus-Infektion?

Die Symptome des humanen Papillomavirus hängen davon ab, welcher Stamm in den Körper gelangt ist und welche klinische Form er verursacht hat. Es könnte also sein:

Papillom- einzeln oder mehrfach. Dies sind pilzförmige Wucherungen an einem Stiel, die fleischfarben sind oder einen gelblichen, bräunlichen oder schwärzlichen Farbton haben. Sie befinden sich auf der Haut unter den Brustdrüsen, am Hals, in den Achseln, im Gesicht sowie auf den Schleimhäuten von Mund, Nase oder Genitalien. Am häufigsten treten Papillome bei Frauen auf. Sie sind meist nur ein Schönheitsfehler, sie können Beschwerden oder Schmerzen verursachen. Selten werden Papillome bösartig.
Warzeneinschließlich plantar. Dies sind pilzförmige Formationen von brauner Farbe. Im Bereich der Handinnenflächen und Fußsohlen treten sie an den Stellen der größten Reibung auf und verursachen beim Drücken Schmerzen. Plantarwarzen können einen Schaft haben, der sich in gesundes Gewebe erstreckt. Sie können sich entzünden und schmerzen.
Genitalwarzen. Dies sind papilläre Wucherungen, die miteinander verschmelzen und Blumenkohl ähneln. Kondylome bilden sich auf den Schleimhäuten: an den Genitalien, am Perineum. Wenn sie infolge von Analsex entstanden sind, besetzen sie eine Lokalisation um den Anus. Kondylome können sich auch auf den Schleimhäuten innerer Organe befinden - Blase, Darm. Dies provoziert Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang, eine Verletzung physiologischer Funktionen.
Präkanzeröse Erkrankung des Gebärmutterhalses - Dysplasie, verursacht durch das humane Papillomavirus - manifestiert sich klinisch nicht. Diese Krankheit kann während der Kolposkopie vermutet werden; nachgewiesen durch zytologische Untersuchung eines Abstrichs aus dem Zervikalkanal.
Gebärmutterhalskrebserscheint nicht sofort. In den frühen Stadien gibt es keine Symptome. Eine Frau sollte durch Juckreiz im Genitalbereich, eine Veränderung in der Art des Ausflusses aus dem Genitaltrakt (sie können häufiger werden, Blutstreifen können auf ihnen erscheinen, sie können einen unangenehmen Geruch haben), Menstruationsunregelmäßigkeiten, Blutungen nach dem Sex oder mitten im Zyklus. In den späteren Stadien ist diese Krankheit durch Schwellungen der Beine (normalerweise auf einer Seite), Schmerzen in der Wirbelsäule oder im unteren Rücken gekennzeichnet.
bowenoide Papulose. Dies ist der Name einer Krebsvorstufe, die häufiger bei Männern auftritt. Es ist durch das Auftreten einer unterschiedlichen Anzahl von farbigen Flecken und Plaques auf der Haut gekennzeichnet, die von rosa oder gelblich bis rotbraun oder violett reichen. Die Oberfläche solcher Plaques kann glatt oder warzig sein; sie sind bei Berührung schmerzhaft.
Morbus Bowen- Dies ist ein Haut- und Schleimhautkrebs, der sich aus den Zellen der oberflächlichen Schicht entwickelt. Es sieht aus wie ein hellroter Hautdefekt mit unregelmäßigen Konturen, bedeckt mit Schuppen und Warzenwucherungen.

Bei Männern verursacht das humane Papillomvirus eine besondere Krankheit – das Plattenepithelkarzinom des Penis. Seine Ursache ist ein Virus des Typs 16. Letzteres verändert die Zellen des männlichen Genitaltrakts unter dem Einfluss von Zigarettenrauch, während der bösartige Charakter unter dem Einfluss des Herpes-simplex-Virus Typ 2 erworben wird, wenn die männliche DNA das Gen Ras enthält. bei PUVA-Therapie wurde eine Chemotherapie durchgeführt. , oder der Mann ist an HIV erkrankt. Plattenepithelkarzinom sieht anders aus. Dies kann das Auftreten eines Flecks sein, der sich über die Haut erhebt, mit Warzenwucherungen darauf, es kann auch wie ein Geschwür aussehen, das den Penis zerstört. Der Tumor befindet sich auf dem Kopf oder der Vorhaut.

Rektalkrebs, der durch das humane Papillomavirus verursacht wird, tritt auch häufiger bei Männern auf. Es tritt hauptsächlich bei Menschen mit nicht-traditioneller Orientierung auf. Es ist gekennzeichnet durch schmerzhaften Stuhlgang, Blut- oder Sekretausfluss aus dem Rektum.

Jede Form der Papillomavirus-Infektion entwickelt sich nicht unmittelbar nach der Infektion: Es dauert von 14 Tagen bis zu mehreren Jahren (je nach Immunität und günstigen Faktoren), bis die ersten Symptome auftreten.

Diagnose

Um eine Diagnose bei Vorhandensein von äußeren Papillomen oder Warzen zu stellen, ist es nicht erforderlich, eine Analyse auf das Papillomavirus durchzuführen. Bei anderen klinischen Infektionsformen benötigen Sie:

Medizinische Untersuchung:für Frauen ein Gynäkologe, für Männer ein Urologe.
Kolposkopie(für Frauen) - Untersuchung des Gebärmutterhalses unter einem Mikroskop. Während der Studie werden Tests mit Lugol-Lösung, einem Pap-Abstrich (Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal und dem Gebärmutterhals), einer Biopsie des Gebärmutterhalses, einem Abstrich zur Untersuchung durch die PCR-Methode und dem Digene-Test durchgeführt.
Urethroskopie und Rektoskopie(für Männer). Bei der Untersuchung der Harnröhre oder des Rektums wird auch eine Biopsie von präkanzerösen oder krebsverdächtigen Veränderungen durchgeführt, es werden auch Abstriche zur Untersuchung mit der PCR-Methode und dem Digene-Test entnommen.

Daher ist es nur in der Praxis eines Gynäkologen (für Frauen) oder eines Urologen (für Männer) möglich, sich auf das Virus zu testen. Dies ist eine PCR-Untersuchung eines Abstrichs aus dem Zervikalkanal oder der Harnröhre oder ein Digene-Test, der an Material durchgeführt wird, das aus einer Biopsie oder einem Schaben von Epithelzellen entnommen wurde.

Behandlung

Die Art der Behandlung des humanen Papillomavirus hängt von der Form der Infektion ab. Wenn wir also von Warzen, Papillomen oder Kondylomen sprechen, wird die Behandlung in 2 Stufen durchgeführt:

Die Formation wird durch verschiedene Verfahren entfernt. Dies kann eine chirurgische Entfernung mit einem Skalpell, eine Verbrennung mit einem Laser oder mit elektrischem Strom sein, was bei Papillomen und Kondylomen effektiver ist. Zur Behandlung von Warzen wird erfolgreich die Kryodestruktionsmethode eingesetzt - Nekrose von pathologischem Gewebe mit Hilfe von flüssigem Stickstoff, der eine sehr niedrige Temperatur hat.
Die Ernennung von Immunmodulatoren, deren Aufgabe es ist, die eigene Immunität zu aktivieren, die es dem Virus nicht mehr erlauben soll, "seinen Kopf zu heben" (Medikamente, die das Virus vollständig zerstören würden, wurden noch nicht erfunden).

Darüber hinaus ist es wichtig, die Verhinderung einer Reinfektion sicherzustellen: sexuellen Kontakt mit einem infizierten Partner einstellen (am besten mit ihm behandeln), häufige Wechsel der Sexualpartner ausschließen, Besuche von Bädern, Saunen, Schwimmbädern vermeiden.

Die Behandlung von humanem Papillomavirus-Krebs hängt von dem Stadium ab, in dem der Krebs gefunden wird. Sie besteht in der Regel aus drei Komponenten: operative Entfernung des Tumors, Chemotherapie und Strahlentherapie. Wann die letzten 2 Behandlungsarten angewendet werden, nur nach der Operation, anstelle der Operation oder vor und nach, entscheidet der Onkologe nach der Untersuchung.

Ein Impfstoff wird entwickelt, der eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus heilen könnte.

Verhütung

Angesichts der Gefahr einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus und seiner signifikanten Prävalenz wurden mehrere Impfstoffe gegen das humane Papillomavirus synthetisiert.

Alle Impfstoffe sind zertifiziert und haben die entsprechenden Tests bestanden. Sie enthalten nicht die Viren selbst, sondern die einzelnen Proteine, die in der Kapsel der angegebenen Virusstämme enthalten sind, können also keine Krankheit auslösen. Es wird empfohlen, sie bereits vor der Pubertät durchzuführen, also zwischen dem 9. und 14. Lebensjahr, also bis zu dem Zeitpunkt, an dem das Kind angeblich noch nicht mit dem Virus vertraut ist. Bisher gelten klare Empfehlungen nur für Mädchen, da Gebärmutterhalskrebs nur durch eine Infektion mit diesem Virus auftritt und sich durch eine extrem hohe Sterblichkeitsrate auszeichnet. Auch Kinder werden im gleichen Alter geimpft.

Es scheint, dass Sie kein Geld finden können, um ein Kind vor solch schweren onkologischen Erkrankungen zu retten. Darüber hinaus wurde in einigen Ländern der Welt sowie in 18 US-Bundesstaaten die Einführung eines der Impfstoffe in den Nationalen Impfkalendern eingeführt. Aber es gibt viele "aber":

Studien zeigen, dass Impfstoffe das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, verringern, aber nicht vollständig verhindern;
nach offiziellen Angaben waren 8 % aller während der Impfung beobachteten Nebenwirkungen (oder 0, 003 % aller geimpften Personen) auf schwerwiegende Nebenwirkungen zurückzuführen: Tod, Invalidität, lebensbedrohliche Krankheiten und Gesundheit. Todesfälle wurden auch bei 56 geimpften erwachsenen Frauen gemeldet, es wurde jedoch kein Zusammenhang mit den Impfstoffen selbst gefunden;
Als Reaktion auf den Impfstoff reagierten einige Jugendliche mit einem Anstieg der Körpertemperatur in großer Zahl, was zu Krampfanfällen führte, einige mit tödlichem Atemversagen. Es wird die Meinung geäußert, dass eine solche Reaktion bei Trägern eines bestimmten Gens beobachtet werden könnte. Gleichzeitig wird vor der Impfung keine Untersuchung des menschlichen Genoms durchgeführt, so dass es unmöglich ist zu wissen, ob das Kind Träger dieses Gens ist;
nach der Impfung wurde das Guillain-Barré-Syndrom festgestellt - eine Krankheit, bei der Lähmungen (oft reversibel) der Beine und Arme auftreten, Muskelschwäche und deren vollständige "Abschaltung" alle Muskeln, einschließlich der Atemwege, betreffen können;
Fälle mit erhöhtem Thromboembolierisiko wurden berichtet. Diese Komplikation wurde bei 56 Personen beobachtet, von denen 19 Personen eine Lungenembolie hatten, an der 4 Personen starben;
Es ist nicht bekannt, wie sich die Impfung auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft auswirkt: Seit der Impfung der ersten Mädchengruppen ist nur sehr wenig Zeit vergangen.

Einerseits gibt es immer noch Hinweise darauf, dass geimpfte Frauen einen normalen Zustand (laut Pap-Abstrich) der Zellen des Gebärmutterhalses für mindestens 5 Jahre aufrechterhalten. Andererseits ist es noch zu früh, um über die Langzeitergebnisse der Impfung zu sprechen. Wenn einem Mädchen „von klein auf" beigebracht wird, dass Vorsorgeuntersuchungen, auch die des Frauenarztes, gut für sie sind, können wir jedenfalls hoffen, dass jede Krankheit frühzeitig erkannt werden kann.

Daher ist es den Eltern überlassen, ob sie ihr eigenes Kind impfen lassen oder nicht.